发布时间:12-21-2021 点击数: 1765 次
资中县人民医院神经内科住院病区,医生姚文勇被一位老人拦在走廊。老人紧紧握着他的手,不断说着感谢的话:“谢谢你救了我家老头!你看他现在走路、说话都和正常人一样,多亏有你!”
原来,就在几天前的一个上午,120急救车送来一位昏迷的老年男性患者,陪同前来的老伴便是上面这位老人。入院前半小时,患者突发不明原因失语,右侧肢体不能活动,并逐渐出现意识不清,大小便失禁等症状。急诊科第一时间安排患者进行头颅CT和相关血液检查,随后由神经内科医生姚文勇接诊。此时患者出现意识昏睡,混合型失语,右侧中枢性面瘫,右侧肢体完全瘫痪,左侧肢体能自主活动等偏瘫症状。姚文勇综合检查结果,诊断患者为脑梗塞,即脑卒中。患者病情危重,必须马上进行急诊静脉溶栓术!
术前,姚文勇需要和家属进行一次严肃的术前谈话,告知家属术中可能存在的风险和最坏的结果。家属听后无法面对这些可能,要求与子女通话商议后再做决定。
脑卒中患者一分钟可死亡十万加的脑细胞,救治时间非常有限。有着丰富临床工作经验的姚文勇深知此刻要分秒必争,嘱咐家属尽快决定。然而,5分钟、8分钟、10分钟……时间在医生的不断催促和老人来来往往的电话中悄悄流逝。
“在患者生死的紧要关头,哪能这样犹豫不决!”时间就是生命!姚文勇万分着急地将家属叫到身边,还未开口,电话两头就已急嘈地吵成一团,每个人都恨不得将他拉到身边来个现场专访。但姚文勇依然保持着职业冷静。“先听我说!通过前面的检查,我们确定了病状和一些禁忌症,也明确了治疗方案。”四周安静下来,大家认真听着姚文勇的分析,“静脉溶栓是目前治疗脑卒中使用最多也最有效的方法,但同样存在一定风险。主要风险是出血,包括脑出血导致病情加重。”家属瞬间乱作一团,姚文勇安抚道:“就患者目前状况来看,这种风险远远小于开通血管获得的疗效。现在要紧的是你们必须作出手术与否的决定!再这样耗下去,病人就真的没什么救治希望了!”
“最坏的结果对我们来说,是有这个可能性,但不一定是必然。医生、家属包括患者这时候要拧成一股绳,在达成共识的基础上共同合作,以坚定医生的信心和攻坚克难的勇气!”经过姚文勇的再三安抚和分析说明,家属终于签字同意手术。
随着阿替普酶的静脉注射和微泵,10分钟后,患者意识逐渐清醒,病情开始好转;经过后继药物治疗,患者意识完全清醒,能正常交流,右侧肢体肌力基本恢复正常。手术非常成功!在医护人员持续的精心护理下,患者身体肌能完全恢复至发病前水平,没有一点后遗症。家属欣喜之余,更多的是对医护人员的感激。
“术前谈话会特别谈及手术可能遇到的情况或问题等,这是最大限度的维护患者和家属的知情权,不能避重就轻。”姚文勇深谙术前谈话对医患双方建立信任的重要性。“只有让患者充分了解自己的病症,才能更加信任医生。‘人命至重,有贵千金’,作为医生,需要过硬的技术,还要保持善良的初心。当然医生并不是什么病都能治,这也需要患者的理解。医患是同一条船上的战友,无论遇到什么样的风雨,我们都应相依相伴、守望互助,相信能创造更多生命奇迹!”
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