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碎骨作祟患者遇险,火眼金睛良医解难 ——呼吸与危重症医学科医生杨峰

发布时间:12-21-2021     点击数: 1594 次


 

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进入冬季,慢阻肺、哮喘等呼吸疾病患者显著增加,这让呼吸与危重症医学科的工作量骤然变大。作为一名呼吸与危重症医学科医生,杨峰已经习惯了这个季节的病房满员满载。就在刚才,一名长期咳嗽的患者收治进了杨峰的主管床位。

这是一名年约50的中年男性。因为咳嗽,在近半年的时间里先后在省、市级知名三甲医院治疗,所有的医生都告诉他没有大问题,但病情一直未得到丝毫改善。

杨峰对患者过往的检查结果和病历进行了查看,除在胸部CT发现支气管旁一处小小的钙化淋巴结,其他并未发现特别的地方,患者身体也无任何异常,于是杨峰开了一些止咳药物以此减轻气道反应,缓减患者病症。

然而在随后两天的查房工作中杨峰发现:患者的咳嗽依旧剧烈,药物治疗并未起到预期效果,而此时,患者更是颓废的向杨峰询问自己是不是患了不治之症。“患者情绪特别低落。他认为到了那么多大医院,看了那么多医生,吃了那么多药,病却一点好转都没有,一定是什么不好的病了。”此时的杨峰也百思不得其解,“各项检查都显示患者身体没有问题,查体也没有发现有任何异常,针对咳嗽开具的处方也没问题,那么问题到底在哪儿?我一下子也被困在了这个问题里。”

杨峰了解到,这名患者在患病之前是很乐观开朗的。但就因为这样从早到晚不停的咳,严重影响睡眠,再加上去大医院治疗也没效果,开始对病情产生疑虑,精神状态也跟着垮掉了。所有的病因都不是没有缘由,只是还没有发现潜在的线索。杨峰继续从患者的生活环境、习惯、患病史不断挖掘、细化,可反馈回来的信息却是:在此之前患者从未感冒受凉,既往身体一直健康,且不沾烟酒;生活环境也无粉尘等影响呼吸系统的因素。

杨峰的目光停留在了“半年前”这个时间节点上,并仔细对比各项检查检测结果,将最后的希望留在了电子支气管镜检查。

经过详细的支气管镜检查,这一次终于发现端倪:一块碎骨卡在患者的支气管里!不过这一发现并未让杨峰兴奋多久:由于骨头在气道里留存时间过长,已经被生长的肉芽组织包埋起来,使得整块骨头的大小、形状等难以了解,要在这种情况下取出骨头,出血风险几率增大。看着倍受咳嗽煎熬的患者,家属态度坚定地表示愿意一试!杨峰立刻进行上层肉芽组织剥离,感觉骨头可以松动,小心钳出了这块困扰患者半年之久的锥形骨头。

“现在回过头去看,情况就非常清楚了。最初胸部CT显示的淋巴结其实就是这块被肉芽组织包埋的骨头。因为患者本身对这块骨头一点印象也没有,直到取出来,他都是一脸茫然。再加上包埋时间长,位置凑巧,导致医生出现判断失误。”为患者解决了困扰已久的难题,杨峰的心情也舒畅许多,“这样的病例算不得多疑难复杂,可能一个医生一生也不会遇到一次,但它恰恰说明:医生永远需要精进自己的火眼金睛和医学技术,而病人,正是医生成长道路上永远最好的老师。”

该患者之后复查支气管镜,肉芽组织消退良好,咳嗽的症状也随之消失,经历了漫长求医之路的患者终于可以睡上一个安稳觉了!出院时,患者和家属紧紧握着杨峰的手久久不愿松开,感激的话说了一遍又一遍。如杨峰所说:“患者的康复不仅仅是他的幸事,更是我的幸事。”我们愿医者仁心点燃更多人心,如此,则医者幸甚,患者幸甚,社会幸甚!


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