供稿人：内镜中心 林燕

2024年11月29日

是我国第六个“胃癌关爱日”

胃癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。相关监测数据显示，2022年我国胃癌新发35.87万例，死亡26.04万例，分别占全部恶性肿瘤的7.43%和10.11%。胃癌发病率和死亡率分别为25.41/10万和18.44/10万。胃癌预后较差，近年来我国胃癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。

一、哪些人群容易患胃癌？

胃癌的发生由多种因素共同造成，其中最常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染、环境因素、遗传因素和饮食因素等，以下状况要引起注意：

1.饮食因素：摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等；

2.微生物因素：幽门螺旋杆菌感染；

3.环境因素：出生在胃癌高发地区，或曾在高发区长期生活过；

4.遗传因素：5%-10%的胃癌患者有遗传倾向，具有胃癌家族史者，胃癌发病率高于普通人群2-3倍；

5.其他因素：40岁以上有慢性胃病史，或既往患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。

二、胃癌的症状：

(1)早期胃癌:多无症状，或仅有一些非特异性消化道症状。

(2)进展期胃癌最常见的症状是体重减轻(约60%)和上腹痛,另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力。

胃癌发生并发症或转移时可出现一些特殊症状,如：①贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难；②并发幽门梗阻时可有恶心呕吐；③溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便,继之出现贫血；④胃癌转移至肝脏可引起右上腹痛、黄疸和(或)发热；⑤腹膜播散者常见腹腔积液；⑥极少数转移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血,累及胸膜可产生胸腔积液而发生呼吸困难；⑦侵及胰腺时,可出现背部放射性疼痛。

三、需要做胃镜检查的人群有哪些？

1.年龄大于40岁

2.胃癌高发地区人群

3.幽门螺旋杆菌感染者

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

5.一级亲属有胃癌家族史

6.存在胃癌其他风险因素（如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

7.有消化不良症状如：上腹痛、腹胀、上腹部烧灼感、吞咽困难、食欲不振、消瘦等；

四、筛查时间

胃癌高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查，有下列病变者建议缩短筛查间隔：

（1）局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，每3年进行1次内镜检查。萎缩累及胃底或全胃，每年进行1次内镜检查。

（2）低级别上皮内瘤变每年进行1次内镜检查。高级别上皮内瘤变每3～6个月进行1次内镜检查。

五、胃癌的预防

 1.纠正不良饮食习惯。尽量少吃腌熏制品等富含亚硝胺类物质的食物，如熏肉、火腿、咸鱼等；不食用久置隔夜的食物和发霉变质的食物；每日规律进食，减缓进食速度，不急食、不烫食、不过食，睡前不进食。　

2.改变不良生活习惯。国内外多项研究发现，酒精和烟草与多种恶性肿瘤、心脑血管瘤等多种疾病相关，限量饮酒、不吸烟是保持身体健康的重要基础。此外，适量运动、保持健康体重、缓解心身压力也是降低胃癌发病率的有效措施。

3.调整饮食结构。食物的多样化有利于预防胃癌，适量在精细食品之中加入粗粮，摄入足够多的富含维生素C的水果、蔬菜，不过量食用肉类，营造合理的饮食结构。

4.早期发现。胃癌的早期发现是该病治疗的分水岭，因为早期胃癌症状的隐匿性和不典型性，定期体检有助于检出早期胃癌。此外，日常生活中，如胃部有不适征兆请及时就医。

5.积极治疗相关疾病。积极治疗胃息肉、胃溃疡等疾病，如出现贫血、黄疸、黑便等症状，要积极寻找病因。