通知公告
门诊排班
意见箱
发布时间：12-10-2024 点击数： 552 次
供稿：肾内科 卿彬
动静脉内瘘是维持性血液透析透析患者透析治疗的主要通路形式，增生性狭窄、血栓形成是常见并发症，内瘘通路功能障碍可能导致患者透析不充分，甚至透析中断，危及患者生命健康安全。目前动静脉内瘘病变的主要治疗方式包括开放手术和介入手术，开放手术由于创伤相对大，损耗血管资源，影响术后穿刺，处理垮动静脉病变、多段病变困难等原因，已不提倡作为动静脉内瘘维护的首选方案。
而超声引导下经皮腔内血管治疗，在动静脉内瘘的维护方面具有独特的优势，可以最大限度保存血管资源，最快时间恢复透析使用，实时动态监测可视化操作，实现精准治疗，多靶病变治疗。为了应对动静脉内瘘病变的复杂性，血管通路技术也在不断发展，导丝、导管通过是介入治疗的第一道难关，随着内瘘的高流量冲击和反复穿刺使用，血管内膜和静脉瓣膜，均会呈现不同程度增生，逐步形成狭窄，继发血栓形成，最终导致内瘘失功，随着病程的迁延进展至cto(慢性完全闭塞病变)，在面对完全闭塞性病变时，超声实时动态引导下的锐性开通就发挥了重要作用，通过腔内的“穿针引线”建立牵张导丝，可以将导丝和球囊扩张导管推送至靶病变部位进而展开治疗。
对于血栓负荷较重的病变，我们可以在超声实时监测下开展腔内定点溶栓治疗，第一时间评估溶栓效果，测量内瘘血流量。
一些相对陈旧的附壁血栓在行球囊碎栓、静脉溶栓后仍无法去除，我们可以使用内镜活检钳在超声直视下进行血栓的嵌夹取出。
在动静脉内瘘的开通上我们发展了一系列技术手段，对于血管内膜增生严重的病变，我们引入了药涂球囊，在使用高压球囊扩张狭窄的基础上于病变局部释放紫杉醇药物抗内膜增生，从而延长动静脉内瘘的持续通畅时间。
通过和国内一流血管通路团队的不断交流，我院血管通路技术也进入了新的发展期，我们将为各种疑难复杂内瘘通路的建立和维护找到适宜的解决方案，持续守护透析患者生命线。
网址：http://www.zzrmyy120.com
版权所有 2016-2022 ALL RIGHT S RESEVERVED
网站建设：天健世纪
蜀ICP备12021863号-1
资中县人民医院
微信公众号