供稿：质控办 柳利刚

“叮铃铃……叮铃铃……”

“医生，我家娃儿不小心把硬币吃了，他怕痛的很，不敢做胃镜。”

“没事，我们可以请麻醉老师看看，做无痛胃镜麻醉后取出，这样娃娃就像睡一觉，不会痛，也不会被吓着!”

消化道异物是指消化道内不能被消化且未排除且滞留的各种物体，是临床常见的急症之一。无痛胃镜异物取出术是消化道异物治疗的最佳方案——安全、高效、适用于各种年龄段的人群。这种方法在全身麻醉下进行，患者在检查过程中处于睡眠状态，完全无痛苦感，不仅减轻了患者的恐惧和痛苦，还能提高检查的准确性和安全性。

适用人群

无痛胃镜取异物技术适用于各年龄段的人群。在某些特殊情况下，如严重心脏病、肺部疾病等，可能需要在医生的建议下进行选择。

手术步骤：

术前准备：患者需禁食、禁水6-8小时，避免食物反流吸入窒息。根据需要拍摄颈部、胸部CT，以了解异物的位置、性质、形状、大小及有无穿孔。术前需签署知情同意书。

麻醉：一般能够合作的患者，咽部表面麻醉即可，对于不能耐受的患者则需要进行镇静/麻醉。丙泊酚用于深度镇静或静脉全身麻醉是无痛胃镜的首选药物。消化内镜诊疗操作过程中应用镇静/麻醉药物可使患者意识水平下降或消失。根据患者意识水平受抑制的程度，镇静深度可分为四级：轻度镇静、中度镇静、深度镇静和全身麻醉。理想的状态是患者安全、舒适、无记忆，能满足内镜操作的要求并易于实施。

手术操作：在内镜直视下，通过口腔进入消化道，利用异物钳、圈套器或取石网篮等工具，直视下巧妙地抓取异物，随着内镜的退出口腔即完成取出。

术后注意事项

休息：术后需卧床休息，无不适主诉者即可自行离开。

饮食：无黏膜损伤者术后2小时可缓慢少量温凉饮食或半流质饮食，有黏膜出血者，术后禁食6小时予清淡半流温凉饮食。

药物：遵守消化内镜医师医嘱用药治疗。

预防建议

儿童监护：儿童、精神异常者的监护人应提高防范意识，加强监护，远离异物。

教育：对蓄意吞服异物者加强教育。

饮食习惯：养成良好饮食习惯，进食时应细嚼慢咽，勿说笑、嬉戏。

无痛胃镜异物取出术是一种先进的医疗技术，为消化道异物患者提供了一种安全、有效的治疗选择。如有误吞异物的情况，请尽快就医，以免异物对消化道造成损伤。

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