供稿：ICU 邱爽

一、什么是气管插管？

想象一下，当一个人突然无法正常呼吸（比如溺水或严重肺炎），他的肺就像一台“罢工的机器”。这时候，我们需要在喉咙里放一根柔软的塑料管子（气管导管），连接一台呼吸机，帮助他把氧气送进肺里，把二氧化碳排出来。这就是气管插管，它是ICU里最常见的“生命通道”。

二、为什么需要插管？——4种常见情况

1.呼吸“罢工”

比如重症肺炎、溺水，患者自己呼吸太费力，就像“拼命爬山却吸不到氧气”。

2.大脑“宕机”

脑出血、药物中毒导致昏迷，患者可能被口水或呕吐物呛到，插管能保护气道。

3.大手术后“缓冲期”

心脏手术、严重创伤后，身体需要休息，呼吸机暂时“代班”。

4.全身器官“求救”

感染性休克、多器官衰竭时，插管能减少患者体力消耗，让治疗更顺利。

三、插管过程：护士在做什么？

场景还原：一位肺炎患者血氧骤降，医生决定紧急插管。

1.准备“生命工具包”

护士会迅速推来插管车，里面有喉镜、不同型号的气管导管、镇静药、吸痰管。

2. 给患者戴上面罩

用纯氧“灌满”肺（就像给手机充电），为插管争取时间。

3.给药让患者“短暂休息”

护士会通过静脉注射药物：

镇静剂：让患者放松（不是全麻，还能感知外界）。

肌松剂：暂时让喉咙肌肉放松，方便插管。

4.固定导管，连接呼吸机

用胶布和固定器牢牢固定导管（防止患者摇头时脱落）。

调节呼吸机参数：就像设置空调模式，不同病情需要不同的“送气节奏”。

四、插管后患者会经历什么？——护士的日常护理

1.您可能会感觉

喉咙异物感：就像吃饭时鱼刺卡住，但1-2天后会适应。

无法说话：护士会提供写字板或教您用眼神、手势沟通。

口渴：导管在喉咙里，暂时不能喝水，但护士会用棉签湿润嘴唇。

2.护士每1小时做什么？

检查呼吸机：确认管道不漏气，氧气浓度是否合适。

吸痰：用细管轻轻伸入导管，吸出痰液（可能引发咳嗽，但能防止堵管）。

翻身拍背：至少每2小时帮您换姿势，预防压疮和肺炎。

3.保护您的安全

约束手套：防止您无意识拔管（就像防止小孩乱摸插座）。

镇静镇痛：根据疼痛评分调整药物，让您舒适但不过度昏睡。

五、家属最关心的5个问题

1.“插管很痛苦吗？”

插管前会用药物减轻不适，过程中患者通常不会记得。插管后持续用镇痛药。

2.“管子要插多久？”

短则1-3天（如药物过量），长则数周（如严重脑损伤）。医生每天评估能否拔管。

3.“会不会留下后遗症？”

短期插管（＜7天）一般无影响；长期可能声音嘶哑，多数1-2周恢复。

4.“能吃饭吗？”

插管期间需通过鼻饲管输入营养液（像“直接给胃喂饭”），拔管后逐步恢复饮食。

5.“探视时要注意什么？”

保持冷静：患者能听到声音，请避免在床旁哭泣或争吵。

不要触碰导管：即使看到痰液堵塞，请立即呼叫护士处理。

六、拔管后：如何帮患者恢复？

1.喉咙护理

用冰袋冷敷颈部（减轻水肿），喝蜂蜜水（润滑喉咙）。

2.呼吸训练

吹气球、缩唇呼吸（像吹蜡烛）锻炼肺功能。

3.心理支持

插管经历可能引发焦虑，鼓励患者说出感受，必要时联系心理医生。

七、来自ICU护士的温情叮咛：我们与您共同等待呼吸自由的那一天

在ICU的每一个日夜，我们深知这根小小的气管导管对您来说意味着不适与煎熬。您无法说话时皱起的眉头，想要握住家人的手却无法抬起的瞬间，我们都看在眼里。但请相信，我们从未将您视为冰冷的仪器或待处理的任务。

每一次吸痰前的轻声提醒、翻身时的托扶、擦拭脸颊时的小心翼翼，都是我们在用行动告诉您：“别怕，我在这里。”那些监护仪上的数字、呼吸机的参数，对我们而言不仅是医学指标，更是您与生命搏斗的痕迹。

若您记得什么，希望是这些瞬间：

您血氧升高时，我们偷偷松开的拳头和相视一笑。

您第一次用笔写下“疼”时，我们立刻调整镇痛药的默契。

您成功拔管后沙哑却清晰的那句“谢谢”，让我们红了眼眶。

疾病或许暂时剥夺了您自由呼吸的权利，但请相信：

这根导管不是枷锁，而是通向康复的阶梯。

您的每一次咳嗽、每一声喘息，都在帮助我们调整治疗的方向。

您不是孤独的战士，我们始终是您身后的生命守门人。

当阳光再次洒满病房，当您摘下呼吸面罩深吸一口气时，我们会默默退后一步，将舞台交还给重获新生的您——那便是ICU护士最荣耀的时刻。

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