供稿：ICU 毛毫庆

你有没有见过一些人，尤其是长期营养不良或患有肝病、肾病的人，他们的双腿、双脚甚至腹部会莫名其妙地肿起来，按下去还会留下一个小坑？这种现象，医学上称为“低蛋白水肿”。今天，我们就来聊聊它背后的原因，以及如何应对。

1. 低蛋白水肿是什么？

通俗的说：蛋白就像血管里的“海绵”，血液中的蛋白质（尤其是白蛋白）有一种“吸水”的能力，能把水分牢牢“吸”在血管里。如果蛋白少了（低蛋白血症），血管里的“吸水力”就会下降，水分就会从血管里“漏”到周围组织中，形成水肿（比如腿肿、肚子胀等）。 

典型表现：

- 双腿、双脚肿胀，按压后凹陷，缓慢回弹（像按面团）。  

- 腹部膨隆（腹水），可能伴随食欲差、乏力。  

- 皮肤苍白、干燥，容易感染或伤口难愈合。  

2. 为什么蛋白少了，就会水肿？

蛋白质的“吸水”作用

想象一下，血管里的白蛋白就像一块块“小海绵”，它们能够吸附水分，让水分乖乖待在血管里。如果蛋白少了，这些“小海绵”不够用了，水分就会从血管里“漏”出去，跑到皮肤、肌肉等组织里，形成水肿。  

血管内外的“压力失衡”

正常情况下，血管内的蛋白会形成一种“胶体渗透压”，把水分“拉”回血管。但如果蛋白太低，这种“拉力”不足，水分就会往外跑，就像水从漏水的管子里渗出来一样。

3. 哪些人容易得低蛋白水肿？  

低蛋白水肿不是一种独立的疾病，而是多种疾病的共同表现，常见于：  

营养不良的人

- 长期吃不饱、蛋白质摄入不足（如贫困地区、厌食症患者）。  

- 消化吸收不良（如慢性肠炎、胃切除术后）。  

肝脏疾病患者

- 肝硬化、肝炎患者的肝脏无法合成足够的白蛋白。  

肾脏疾病患者

- 肾病综合征患者的尿里会漏出大量蛋白（蛋白尿）。  

其他情况*

- 严重烧伤、慢性感染、癌症等消耗性疾病。  

4. 如何改善低蛋白水肿？

（1）补充蛋白质

- 饮食调整：多吃鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、豆类等高蛋白食物。  

- 静脉补充：严重低蛋白时，医生可能会输注人血白蛋白。  

（2）治疗原发病

- 肝病：护肝治疗，减少腹水。  

- 肾病：控制蛋白尿，可能需要激素或免疫抑制剂。  

- 营养不良：改善饮食，必要时补充营养剂。  

（3）限盐、利尿

- 减少盐的摄入（盐会加重水钠潴留）。  

- 医生可能会开利尿药（如呋塞米），帮助排出多余水分。

5. 低蛋白水肿不管会怎样？

如果不及时治疗，除了水肿加重，还可能导致：  

⚠ 感染风险增加（蛋白不足，免疫力下降）。  

⚠ 伤口难愈合（蛋白是组织修复的关键材料）。  

⚠ 心肺负担加重（严重水肿可能影响呼吸和心脏功能）。  

总结

低蛋白水肿的根本原因是：血液里的蛋白太少，留不住水，它可能是营养不良、肝病、肾病等疾病的信号，不能忽视！如果发现自己或家人有不明原因的水肿，尤其是伴随乏力、食欲差等症状，建议尽快就医，查清病因，对症治疗。  

记住：  

多吃优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉等）。  

有肝病、肾病要定期检查。  

水肿别乱吃利尿药，先找医生！

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