供稿：妇科 尹希

宫外孕是妇科急症，指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，医学上称为异位妊娠。最常见的位置是输卵管(占95%以上)，少数可能发生在卵巢、宫颈、腹腔等部位。由于这些部位无法提供胚胎正常发育的环境，若不及时处理，可能导致严重并发症(如大出血)甚至危及生命。早期识别可避免致命风险。

一、 典型三联征  

. 停经史：多数患者有6-8周停经（约25%无明确停经史）。  

. 腹痛：一侧下腹隐痛或酸胀感，若输卵管破裂则突感剧痛（撕裂样或刀割样）。  

.阴道流血：量少、暗红色，可能被误认为月经。  

二、 危险信号（需立即就医）  

.突发剧烈腹痛伴恶心、呕吐、肛门坠胀感。  

.面色苍白、晕厥、休克（提示腹腔内大出血）。

三、高危人群

.有盆腔炎、输卵管手术或宫外孕史者  

.使用宫内节育器（IUD）或辅助生殖技术（如试管婴儿）  

. 吸烟、年龄＞35岁、子宫内膜异位症患者  

四、快速识别步骤

1. 症状自检：停经后若出现腹痛+阴道流血，立即就医。  

2. 就医检查：  

血HCG：数值增长缓慢或下降（正常妊娠48小时翻倍）。  

超声检查：宫内无孕囊，附件区见包块或孕囊。  

后穹窿穿刺：抽出不凝血提示腹腔出血（紧急手术指征）。  

五、治疗方法

根据病情严重程度、生育需求等选择个体化方案:

1.药物治疗

●适用条件:胚胎未破裂、血HCG< 5000IU/L、无活动性出血。

●常用药物:甲氨蝶呤(MTX) ，通过注射阻止胚胎生长，需密切监测HCG直至正常。

2.手术治疗

●保守手术(保留输卵管) :切开输卵管取出胚胎，适合有生育需求且输卵管未严重损伤者。

●根治手术(切除输卵管) :适用于输卵管破裂、大出血或反复宫外孕患者。

资中县人民医院妇科行微创手术:腹腔镜手术创伤小、恢复快，是首选方式。

3.紧急处理

若发生休克，需立即输血、补液，并尽快手术止血。

六、治疗后注意事项

●随访监测:术后需定期复查血HCG至正常,避免残留滋养细胞继续生长。

●避孕建议:治疗后建议避孕3-6个月，待身体恢复后再备孕。

七、如何预防?

1.减少盆腔感染:

.安全性行为，避免多性伴侣，使用避孕套预防性传播疾病。

.及时治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。

2.科学避孕:减少人工流产次数，流产后严格遵医嘱抗感染。

3.高危人群早筛查:有宫外孕史或输卵管问题者，怀孕后尽早就诊，通过超声确认孕囊位置。

八、温馨提示

.宫外孕是妇产科急症! 一旦怀疑，必须立即就医，切勿拖延。

.治疗后仍可正常怀孕:即使切除一侧输卵管，另一侧功能正常者仍有自然受孕机会。

.备孕前咨询医生:高危人群可提前检查输卵管通畅性，降低再次宫外孕风险。

总结：  

“停经腹痛莫轻视，异常出血要警惕，高危人群早检查，突发剧痛争分秒！”

小贴士

资中县人民医院妇科开展特色技术有:一、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的手术治疗。二、盆底重建术(子宫脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁)。三、单孔腹腔镜术。四、宫腹腔镜联合复孕手术。五、输卵管的再通吻合术。六、生殖内分泌、不孕不育。

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