供稿：药剂科 陈雪莲

飞蓟素和水飞蓟宾药物名称相差一个字，是同种药物吗？有什么区别呢？很多人都有这样的疑问。水飞蓟素和水飞蓟宾是护肝领域常见的两种成分，虽然名称相似且同源，但也存在差异。以下从来源、成分、药理作用、适应症等多方面进行对比分析。

一、来源相同—但提取工艺有差异

水飞蓟素和水飞蓟宾来源于同一种植物水飞蓟。水飞蓟属于菊科草本植物，其茎、叶片被切开或压碎时，会流出乳白色的汁液，因此又被称为“奶蓟”。原产于南欧、北非。现已在全国多地成功推广种植，其果实具有清热解毒、疏肝利胆之功效，用于治疗肝胆湿热、胁痛、黄疸等症。

水飞蓟素：直接从果实中提取的混合物，主要存在于种子外壳（含量3%-5%），不溶于水，需用甲醇、乙醇等有机溶剂提取。

水飞蓟宾：通过进一步分离纯化从水飞蓟素中获得的单体成分（占混合物总量的60%-70%）。

二、主要成分相同—混合物与单体的区别

三、药理作用相似—强度有差异

1、共同机制

抗氧化：通过捕获自由基，具有抗过氧化活性，阻断脂类过氧化导致的细胞膜损害。

膜稳定性：在受损肝细胞中，刺激蛋白质合成并正常化磷脂代谢，稳定肝细胞膜，防止细胞成分流失。

促再生：刺激RNA聚合酶I活性，增加核糖体RNA和蛋白质合成，从而增强肝细胞修复和再生能力。

2、差异点

生物利用度：水飞蓟宾本身难溶于水，但部分制剂（如磷脂复合物）促进吸收, 提高了药物的口服生物利用度，作用更直接。

抗炎能力：水飞蓟宾明显抑制核转录因子κB激活，进而调控肿瘤坏死因子α和白细胞介素6等多种炎症因子的表达和产生，降低炎症反应，抗炎效果更显著。

四、适应症与指南推荐—临床应用存在交叉

五、用法用量差异—需严格遵循剂型规格

重点提示：因成分比例和剂量差异，更换药物需医生调整方案。

六、安全性—不良反应相似

两药均低毒，但长期服用需遵医嘱。

七、药物过量—对症处理

八、医保报销类型

根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，水飞蓟素、水飞蓟宾口服常释剂型均属于医保乙类。

综上所述，水飞蓟素包括水飞蓟宾。两种药物来源相同，药理作用相似，在适应症、不良反应、注意事项上可能存在稍许差异。两种药物由于剂型不同、规格不同、疾病严重程度不同，给药次数和给药剂量有差异，因此患者在使用过程中勿因名称相似自行换药，剂型差异可能导致过量或无效，用药需遵医嘱。

参考文献：

［1］郭思瑞,邝咏梅,何笑荣,徐文峰.水飞蓟宾胶囊保肝作用的药学研究进展[J].中国医院用药评价与分析,2024,24(01):116-118+123.

［2］龙涛,张慧丹,孟璐,宗艺璇,丁雅雪,丁启龙.水飞蓟素在慢性疾病中的抗氧化作用研究概述[J].药学研究,2023,42(05):335-339.

［3］任超,李艳,廖爱玲,彭华军,王洪锋.药用植物水飞蓟素药理作用及提取方法研究进展[J].品牌与标准化,2023,(02):116-118.

［4］水飞蓟制剂肝病临床应用专家共识[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(05):517-521.

［5］水飞蓟素胶囊（HJ20181067）说明书 修改日期：2024年5月9日；

水飞蓟宾胶囊（H20040299）说明书，修改日期：2020年9月15日。

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