供稿：胸心外科 兰晓娟

在各类外科手术里，胸外科手术的术后疼痛表现得尤为突出。据调查数据显示，超过一半的胸外科手术患者，都会明显感觉到术后疼痛。今天，就让我来带大家一同了解胸外科术后疼痛的相关知识吧~

什么是胸外科术后（急性）疼痛?

胸外科术后（急性）疼痛是指手术创伤引起的一种主观上的疼痛感，一般在全身麻醉苏醒后立即开始，术后中度至重度急性疼痛的预期持续时间为7-14天，多数患者都会产生不同程度的疼痛感,但精心细致的护理可明显帮助患者减轻疼痛，从而减少疼痛所导致的机体功能改变，并且减少并发症的发生。急性疼痛控制不佳，可能发展为慢性术后疼痛，长期影响患者生活质量。

术后为什么疼痛？

1.胸部手术大部分都采取微创手术，然而即便是微创胸腔镜手术，疼痛级别也是中、重度，绝大多数患者需要在术后24小时内行镇痛治疗。这种疼痛多明确位于切口附近，可放射至胸壁甚至腹部，常伴有皮肤的感觉异常，这也就是胸外科术后患者常说的“我伤口周围皮肤是木的”。

2. 当壁层胸膜受刺激时，可产生典型的牵扯性疼痛，如呼吸时胸廓的肌肉张力增加刺激引起伤口疼痛；或胸腔闭式引流管会刺激肋间神经，且疼痛会随置管时间的延长而增加。

3. 胸外科手术多采取侧卧折刀位。这种体位有可能导致臂丛神经或肩袖损伤，从而出现肩关节部位疼痛、活动受限。

如何评估自己有多痛？

评估方法：

1.主诉疼痛分级法

2. 数字评分法

3.脸谱评估法

有什么办法减轻疼痛呢？

1. 术前做好心理准备，恐慌、抑郁在一定程度上都会放大疼痛。

2. 术后早期，疼痛剧烈时可寻找最舒适的体位，在一定程度上可缓解部分疼痛。

3. 合理正确的遵医嘱使用镇痛药物。

你问，我答：一起解除对镇痛药的误会

1. 镇痛药影响我伤口的愈合?

答：镇痛药物可以有效帮助患者休息，以及更好的咳嗽排痰，促进术后康复。

2.镇痛药物会导致药物上瘾?

答：镇痛药是医生根据病情选择的，具有良好的镇痛效果，只要患者配合，遵医嘱使用，不滥用药物，是不会上瘾的。

镇痛药物常见副反应及处理？

1. 胃肠道反应：恶心、呕吐常见，可减量或用防溃疡药，严重时加止吐药。

2. 便秘：用药期间多吃粗粮、果蔬，保证饮水和活动，必要时用缓泻剂。

3. 镇静和嗜睡：主要重在预防，止痛时避免快速增量（老年患者尤需缓慢加量），出现嗜睡时可尝试减量。

胸外科术后患者，服用止痛药物时发现这些症状，不要惊慌，马上告诉医护人员，医护人员会做出相应的处理。

部分图片来源于网络，如有侵权，请联系我们删除。