供稿：普外二 陶莉华

一项不起眼的检测，正在成为肝脏手术的“安全守门人”。

在资中县人民医院肝胆外科，八旬老人刘先生因肝脏肿瘤需要手术治疗。面对这个高风险手术，资中县人民医院肝胆外科专家卓诗杰副书记为他安排了一项关键检查——肝脏储备功能检测。结果显示刘先生的肝脏“续航能力”良好，可以耐受手术。最终手术顺利完成，刘先生恢复好，并于2025年8月4日康复出院。

这项看似普通的检测，正决定着无数肝病患者能否安全接受手术，以及术后能否顺利康复。

肝脏的“隐藏实力”：什么是肝储备功能？

肝脏储备功能，指的是肝脏耐受手术、创伤以及肝病损害的能力，也就是肝脏自我修复和再生的能力。它反映了当肝脏面临额外负担时，能够动员的额外代偿潜能。

我们平时所说的肝功能检查，只能反映肝脏当前的工作状态，而肝储备功能检测则能揭示肝脏的潜在能力——就像电池的“续航能力”一样，它告诉我们肝脏在面临手术打击时还能有多少余力保障生命安全。

精准评估：ICG清除实验如何成为肝脏“试金石”？

在众多评估方法中，吲哚菁绿（ICG）清除实验脱颖而出，成为临床应用最广泛的定量评估手段。

肝脏储备功能检测的原理是什么呢？

- 安全无毒的ICG染料注入静脉后，会全部被肝脏摄取；

- 然后以游离形式分泌至胆汁排出体外；

- 通过监测15分钟内ICG在血液中的清除情况；

- 计算出ICG滞留率（ICG R15），精准评估肝储备功能。

关键指标解读：

-  ICG R15 < 10% ：正常范围，肝脏储备功能良好；

-  ICG R15 > 30% ：术后发生肝衰竭风险显著增加。

为什么这项检测如此重要？

肝脏手术面临的最大风险是术后肝功能衰竭，这可能是致命的。肝储备功能检测就像为医生提供了“肝脏耐力报告”，让手术决策有了科学依据：

- 对需要肝切除的患者 ：精准划定安全切除范围 ，降低术后肝衰竭和死亡风险

-  对肝移植患者 ：评估移植可行性及预后效果

-  对肝硬化患者 ：早期诊断肝损害，评估纤维化程度

-  对介入手术患者 ：调整治疗方案，预测并发症和恢复时间。没有这项检测，医生只能依靠经验判断手术风险，犹如在迷雾中前行。有了它，手术安全有了科学保障。

谁需要关注肝储备功能检测？

以下四类人群特别需要这项检查：

1. 需要精准肝切除的患者——确定安全切除范围

2. 等待肝移植的患者——评估移植可行性

3. 肝硬化患者——了解肝损害程度

4. 需行肝脏介入手术的患者——预测术后恢复

检测前后的注意事项

检测前：

- 禁食4小时，禁水2小时

- 测量身高体重（确保用药精确）

- 排空大小便，修剪指甲

- 提前告知过敏史（特别是碘、贝类过敏）

检测中：

- 保持平躺，均匀呼吸

- 避免说话、咳嗽或移动身体

- 关闭手机等无线设备

检测后：

- 休息5-10分钟

- 适量饮水促进造影剂排出

- 观察有无过敏反应（罕见）

禁忌人群请注意：对吲哚菁绿过敏、碘过敏、贝壳类食物过敏、严重过敏史、尿毒症、严重肝病及孕妇不宜进行此项检测。

现代医学中，肝脏手术已不再是一场冒险。肝储备功能检测，特别是ICG清除实验，为外科医生提供了关键决策依据，让曾经被视为“手术禁区”的复杂肝病有了治疗希望。

肝脏储备功能用15分钟的检测时间，换来了手术台上千金难买的安全保障。了解肝脏的隐藏潜力，就是守护生命的最大底气。