供稿：感染科 李挺

恰逢夏秋季节，野外劳作、郊游、露营、垂钓正当时，但草丛、灌木丛中可能潜伏着一种危险的“隐形刺客”——恙螨。这种大小约0.25mm的小小恙螨幼虫可传播一种急性自然疫源性传染病——恙虫病。

一、 什么是恙虫病？

恙虫病，又称丛林斑疹伤寒或洪水热、日本江河热、恙螨传立克次体病，是由恙虫病东方体（一种类似细菌的微生物）引起的急性传染病，是恙螨幼虫叮咬染病动物如鼠类（主要传染源）后，再叮咬人而传播。我国南方省区多发生于夏、秋季，见于5~10月；北方省份多发于秋、冬季，以9~12月为多。

二、 如何识别恙虫病的典型表现？

恙虫病潜伏期一般为4-21天（平均10-14天）。一般无前驱症状，以下症状需高度警惕：

1. 持续高热：突发高热（39-41°C），常持续1-2周甚至更长，伴有畏寒、寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降、恶心、呕吐、颜面潮红、眼结膜充血等。

2. 特征性焦痂与溃疡：这是恙虫病最重要的标志！多数仅有1个，偶见2~3个，焦痂多呈圆形或椭圆形，直径3~15mm，边缘隆起，周围有红晕，不痛不痒，无渗液，焦痂脱落后形成溃疡。焦痂常见于身体隐蔽、潮湿柔软的部位，如腹股沟、会阴、肛周、外生殖器、腋窝、乳房、腰带压迫处。

3. 皮疹：发热后一周左右，部分患者躯干、四肢可出现暗红色充血性斑丘疹，少数呈出血性，可扩散至面部，压之褪色，不痒，通常持续3~7天后消退。

4. 淋巴结肿大：焦痂附近的淋巴结常明显肿大、可移动、有压痛。

5. 其他症状：肝脾肿大。

6. 并发症：可并发中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、消化道出血、多器官功能衰竭等。

三、 发现感染了恙虫病该怎么办？

· 及时就医，主动告知医生流行病学史（野外活动史、草地坐卧史等），医生会根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果综合诊断。宜注意休息，进食易消化食物，高热可用物理降温，慎用大量发汗的退热药，首选多西环素，对于多西环素不耐受或有禁忌症的患者（如孕妇、8岁以下儿童），可选用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、罗红霉素）。通常用药至退热后至少3天，总疗程一般7~10天。早期治疗预后良好，延误治疗可能导致严重后果。

四、 如何预防恙螨叮咬？

1. 避免坐卧草丛：尽量减少在草地、丛林等处坐卧、晾晒衣物。

2. 做好个人防护：在野外工作活动时，穿长袖衣裤（扎紧袖口及裤脚口），并涂抹防虫剂。

3. 及时清洁：野外活动后，尽快洗澡，更换干净衣物。

4. 整治环境：除杂草，清除垃圾，喷射杀虫剂等。

5. 防鼠灭鼠：做好防鼠、灭鼠工作。

结语

恙虫病虽不常见，但危害不小。夏秋季节享受户外乐趣时，别忘了做好防护，远离草丛中的“隐形刺客”，一旦出现可疑症状，务必及时就医并告知医生野外活动史！

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