供稿：产科 陈洲英

宫颈，是子宫的“门户”，也是女性健康的一个重要关口。宫颈癌，曾经是威胁女性生命的主要杀手之一。但今天，我们完全可以自豪地说：宫颈癌是一种可以预防，甚至有望被消除的癌症。 这背后的关键，就在于科学的预防和定期的筛查。

一、认识元凶——HPV病毒

要预防宫颈癌，首先要了解它的主要病因。

罪魁祸首：HPV（人乳头瘤病毒）

绝大多数宫颈癌（超过95%）都是由高危型HPV的持续感染引起的。HPV是一种非常常见的病毒，主要通过性接触传播。事实上，有性生活的女性，一生中感染HPV的概率高达80%-90%。

感染HPV = 患上宫颈癌？绝不等于！ 这需要一个关键前提：持续感染。我们的免疫系统非常强大，大约80%的HPV感染会在1-2年内被人体自行清除，就像得了一次感冒一样。只有当免疫系统无法清除病毒，导致高危型HPV在宫颈部位“安营扎寨”，并持续感染数年甚至十数年，才可能经历“HPV感染 → 宫颈癌前病变 → 宫颈癌”的缓慢过程。

二、主动预防：构筑三道坚固防线

预防远胜于治疗。我们可以通过三级预防策略，层层设防。

第一道防线：HPV疫苗接种（一级预防）

这是目前最有效、最根本的预防手段。

作用原理：HPV疫苗通过模拟病毒，刺激我们的免疫系统产生抗体。当真正的病毒入侵时，这些抗体能迅速识别并清除它们，从而预防感染。

疫苗种类：目前有二价、四价、九价疫苗。“价”代表疫苗能预防的病毒型别数量。九价疫苗覆盖了最多的高危型别，预防效果更广。

最佳接种时机：世界卫生组织推荐9-14岁女性在首次性行为前接种效果最佳。但即使已有性生活、甚至感染过HPV，接种疫苗仍能预防未感染过的病毒型别，因此成年女性同样受益。建议根据年龄和条件咨询医生。

第二道防线：健康的生活方式与行为（一级预防）

疫苗并非万能，健康的生活习惯是重要补充。

安全性行为：使用安全套可以减少HPV感染风险。

增强免疫力：保持均衡饮食、规律运动、充足睡眠、戒烟限酒。强大的免疫力是清除HPV病毒的最佳“良药”。

注意个人卫生：保持外阴清洁，避免不必要的阴道冲洗，以免破坏菌群平衡。

三、被动预警：定期宫颈癌筛查（二级预防）

即使接种了疫苗，定期的筛查也必不可少！因为疫苗不能覆盖所有高危HPV型别。筛查的目的是在癌前病变阶段或极早期癌症阶段就发现它，此时的治愈率接近100%。

目前主流的筛查方法是“三阶梯”：

1. 初级筛查：HPV检测 和/或 TCT（液基薄层细胞学检查）

HPV检测：直接查找宫颈是否存在高危型HPV病毒。这是病因学检测，非常精准。

TCT（或称LCT）：在显微镜下观察宫颈脱落细胞的形态，看是否有异常改变的细胞。

如何选择？

首选HPV检测：因其灵敏度更高，是目前许多国家指南推荐的首选方法。

联合筛查（HPV+TCT）：准确率最高，但成本也较高。

单独TCT：仍是有效的筛查方法。

2. 进阶诊断：阴道镜检查

如果初筛结果异常（如HPV16/18阳性，或TCT发现异常细胞），医生会建议进行阴道镜检查。这是一个放大镜，可以仔细观察宫颈，看到可疑区域。

3. 最终确诊：组织病理活检

在阴道镜指导下，从宫颈最可疑的部位取一小块组织进行病理分析。这是诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的“金标准”。

筛查指南建议（通用原则，具体请遵循当地指南）：

 起始年龄：一般建议25-30岁开始。筛查频率： 如果单独做HPV检测：结果阴性，可每5年一次。如果单独做TCT检测：结果阴性，可每3年一次。如果联合检测：结果均为阴性，可每5年一次。何时停止：对于5年内有连续2次HPV筛查阴性，连续3次TCT筛查阴性的女性，65岁后可停止筛查。

总结：给所有女性的健康箴言

1. 接种HPV疫苗：它是预防宫颈癌的“盔甲”，应尽早接种。

2. 坚持定期筛查：它是发现早期问题的“雷达”，疫苗和筛查相辅相成，缺一不可。

3. 重视身体信号：如出现接触性出血（性生活后出血）、不规则阴道流血、白带异常等，请及时就医。

4. 保持积极心态：即使筛查结果异常，也绝不等于癌症。大多数癌前病变都可以通过简单的门诊手术治愈。

宫颈癌的防治之路，是一条充满希望的道路。掌握科学的知识，采取积极的行动，每一位女性都能为自己筑起坚实的健康屏障，将宫颈癌拒之门外。