供稿：神经内科 简小花

眩晕，是因患者对空间定位障碍产生的一种运动性或位置性错觉。该症状可由前庭系统、眼、心脑血管疾病以及中毒、精神疾病等引起，患者常感觉到明显的外物或自身旋转、摇晃或移动，还会出现恶心、呕吐、头晕、头胀、眼花等症状。部分患者可能会出现耳鸣，眩晕强调的是一种运动性幻觉，就是“天旋地转”的感觉，如果感到周边的东西都在转，或者上下浮动、左右摆动，像在坐车坐船，那就是眩晕。有的人还会有复视（看东西重影），症状虽然严重，但是意识是清醒的。

眩晕要注意与头晕鉴别，后者主要表现为头重脚轻、昏昏沉沉、眼花、乏力、站立或行走不稳而无运动幻觉，所以头晕并不是眩晕。

常见眩晕有五种

1.耳石症也称作为良性阵发性位置性眩晕，好发于30~60岁，典型症状为头部迅速运动到某一位的位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕。大多数患者在坐起、起床、翻身、转头时发作，可伴有恶心、呕吐，站立不稳，眩晕发作时间短暂，一般为数秒钟，最长不超过1分钟可缓解，无伴有听力障碍和耳鸣，无肢体无力麻木感。

2.梅尼埃氏病临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生在30~50的中青年人、儿童少见。男女发病无明显差别。

3.前庭神经元炎常发生于上呼吸道感染后数日之内，与前庭神经元遭受病毒侵犯有关。临床症状表现为急性起病的眩晕和眼球震动，并伴有恶心、呕吐，容易向一侧跌倒。该病多发于25~50岁，两性发病率无明显差异。该病一年四季皆可发病，但常发生于春天及初夏。由于该病常继发于病毒性感染，有时会出现家庭成员集体发病的情况。

4.后循环缺血是指脑部后循环的短暂性缺血发作和脑梗死，又称为椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。后循环包括椎动脉，基底动脉和大脑后动脉及其各分支组成，主要供应脑干、小脑上部、丘脑、枕叶、颞叶内侧及上段脊髓，占缺血性脑血管病的20%。发生后循环缺血时患者可表现为头晕、眩晕、复视、短暂意识缺失、肢体麻木、无力等症状。好发人群：高血压、高血脂、吸烟、饮酒肥胖人群好发。

5. 植物神经紊乱是因为长期的精神紧张、心理压力过大、以及生气和精神受到刺激后引起的一组症候群，也称自主神经功能紊乱。临床上的20%的头晕、眩晕与植物神经功能紊乱有关。典型症状为头晕，自感身体晃动，恶心呕吐，多汗，心悸，失眠，烦躁等植物神经症状，一般多检查都无异常发现，但又容易反复发作。

发生眩晕我们该如何处理呢？

发生眩晕，尽量卧床，闭目，避免噪声、强光等刺激。发生呕吐时，患者宜取半坐位或侧卧位，切不可仰卧，以免呕吐物被吸入气管，造成室息或引起吸入性肺炎。

如果有反复发作病史，应随身携带镇静缓解眩晕的药物，并按医嘱服药。

检查自身血压，及时测量，如果血压过高，有高血压病史者，应及时按医嘱服用降血压药物。

测血糖，如果血糖过低，应该迅速进食葡萄糖、蜂蜜、果汁等含糖食品。

伴有意识障碍或其他较严重无法缓解的症状，应尽快去医院检查，及时拨打120。

老年人起床时不要猛起，会使血往上冲，造成血压突然波动，引起头晕等症状。早晨睁开眼睛后应该先静卧5分钟左右，关节充分舒展活动，让我们牢记三个30秒（平躺30秒、坐30秒、站30秒）然后慢慢起身下床。

日常我们应该如何预防眩晕呢？

一、调整生活习惯

1.规律作息

保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累。

午休时间控制在20-30分钟，避免长时间卧床或突然起床。

2.避免突然动作，起床、蹲下后起身时动作缓慢，防止体位性低血压引发眩晕，乘车时避免低头看手机，可闭目养神或眺望远处。

3.适度运动选择散步、瑜伽、太极等低强度运动，增强平衡能力，避免剧烈运动后立即停止，需缓慢降温。

二、优化饮食管理

1.控制盐分与水分

每日盐摄入量≤5克，减少水肿风险（尤其内耳疾病患者）。  

避免一次性大量饮水，分次少量饮用。

2.补充关键营养素

铁与维生素B12：预防贫血性眩晕（如红肉、动物肝脏、绿叶菜）。  

镁：调节神经功能（如坚果、香蕉、全谷物）。  

维生素D：促进钙吸收，预防骨质疏松相关眩晕（如鱼类、蛋黄）。

3.避免刺激性食物

减少咖啡因、酒精、辛辣食物摄入，防止血管收缩或内耳刺激。

三、改善环境与安全

1.防跌倒措施

保持家中地面干燥，移除杂物，安装扶手。  

浴室使用防滑垫，夜间留小夜灯。

2.避免极端环境  

高温、密闭空间易引发缺氧性眩晕，注意通风。  

避免长时间暴露于强光或噪音环境。

四、控制基础疾病

1.血压管理

高血压患者定期监测血压，遵医嘱服药，避免血压骤升骤降。  

低血压患者可少量多次进食，穿弹力袜促进血液回流。

2.血糖调节  

糖尿病患者按时用药，随身携带糖果预防低血糖性眩晕。

3.耳鼻喉疾病治疗  

梅尼埃病、前庭神经炎患者需遵医嘱用药，定期复查。  

耳石症患者可通过手法复位治疗。

4.颈椎保健  

避免长时间低头，每30分钟活动颈部，选择符合人体工学的枕头。

五、心理调节与压力管理

1.缓解焦虑抑郁

通过冥想、深呼吸、正念练习降低压力水平。  

培养兴趣爱好，转移注意力。

2.社交支持

与家人朋友沟通，避免孤独感加重心理负担。

3.专业帮助

若眩晕与情绪明显相关，可寻求心理咨询或认知行为疗法（CBT）。

六、定期健康检查

1.基础项目

每年体检关注血压、血糖、血脂、血常规等指标。  

听力检查（尤其老年人或长期暴露于噪音者）。

2.专科评估

反复眩晕者需进行前庭功能检查、头颅MRI或CT，排除中枢性疾病。

七、应急处理准备

随身携带写有病史、联系方式的卡片，以便紧急时他人协助。  

眩晕发作时立即坐下或躺下，避免摔倒。

温馨提示：若眩晕伴随头痛、呕吐、听力下降、肢体无力等症状，需立即就医，排除脑卒中、肿瘤等严重疾病。

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