供稿：骨科 何梦

你可能听说过“经济舱综合征”，也可能知道有些人在手术后或长期卧床后突然发生危险。这背后通常都有一个共同的“元凶”——静脉血栓栓塞症。它看似隐蔽，却可能致命。幸运的是，VTE是可防可控的。

一、 什么是VTE？它为什么危险？

VTE是静脉血栓栓塞症的英文缩写，它其实包含两个紧密关联的阶段：

1. 深静脉血栓形成：指的是血液在下肢深静脉（如大腿、小腿）内不正常地凝结成块，就像水管里结了厚厚的“血垢”，堵塞了血管。

   · 常见症状：单侧腿部（尤其是小腿）肿胀、疼痛、发红、皮温升高。但有时症状非常轻微，甚至完全没有。

2. 肺栓塞：这是最危险的阶段。当深静脉中的血栓脱落，随血液流动到达肺部，堵塞肺动脉，就会导致肺栓塞。

   · 常见症状：突发性呼吸困难、胸痛（深呼吸时加重）、咯血、心跳加速、头晕甚至晕厥。肺栓塞病情凶险，可迅速导致死亡。

关键点：DVT是“病根”，而PE是可能导致“灾难”的后果。预防DVT，就是从根本上预防致命的PE。

二、 哪些人容易发生VTE？（危险因素）

了解自己是否属于高危人群，是预防的第一步。危险因素常常是叠加的，越多风险越高：

· 住院/手术患者：尤其是大型骨科手术（髋、膝关节置换）、盆腔或腹部大手术、癌症手术。

· 长时间不动：长期卧床、长途旅行（>4小时）、瘫痪。

· 创伤或肥胖：严重创伤、骨折，体重指数（BMI）过高。

· 某些疾病状态：癌症及化疗、心力衰竭、呼吸衰竭、炎症性肠病。

· 个人与遗传因素：年龄增长（>60岁风险增加）、有VTE个人或家族史、患有易栓症（血液易凝）。

· 其他：妊娠及产后、服用含雌激素的口服避孕药或激素替代疗法、吸烟等。

三、 如何有效预防VTE？—— “动”起来是关键！

预防VTE的核心在于 “减少血液淤滞” 和 “降低血液高凝状态” 。方法主要分为三大类：

1. 基础预防（人人可做，尤其适用于低危人群和日常保健）

· 主动活动：避免久坐久站。每隔30-60分钟，起身走动一下。坐着时，可以勾勾脚尖、转动脚踝，促进小腿肌肉收缩，像“泵”一样把血液挤回心脏。

· 充足饮水：保证每天足够的饮水量（如1.5-2升），避免脱水导致血液浓缩。

· 健康生活：控制体重、戒烟、适度运动。

· 长途旅行时：穿宽松衣物，多喝水，避免过量饮酒和服用安眠药。如上所述，定时做足部伸展运动。对于有风险者，可考虑穿戴旅行梯度压力袜。

2. 物理预防（适用于中高危住院患者或特定情况）

· 梯度压力弹力袜：一种特殊的袜子，脚踝处压力最大，向上逐级递减，能有效帮助血液回流。

· 间歇性充气加压装置：一个连接着腿套的充气设备，规律性地对小腿进行充气-放气，模拟肌肉泵的效果，常用于手术中和术后卧床期。

3. 药物预防（核心手段，必须在医生指导下进行）

对于中高危患者（如接受大手术、癌症患者等），医生会评估出血风险，开具抗凝药物来“稀释”血液，防止血栓形成。

· 常用药物：包括低分子肝素（皮下注射）、新型口服抗凝药、华法林等。

· 重要原则：绝对不可自行用药或停药！必须严格遵循医嘱，因为错误使用会增加出血风险。

四、 特别关注：住院期间的VTE预防

住院是VTE发生的最高风险时期。现代医疗将VTE预防视为患者安全的重要一环。您或您的家人可以：

· 主动告知：告诉医生您的完整病史，特别是是否有VTE史或家族史。

· 积极配合：术后或病情允许时，在医护人员指导下尽早下床活动。

· 坚持使用：不要因为不舒服而自行脱下弹力袜或充气装置。

· 按时用药：理解使用抗凝药的必要性，并了解可能的出血迹象（如异常牙龈出血、皮肤瘀斑、尿血、黑便等），一旦出现及时通知医护人员。

五、 出现这些信号，请立即就医！

· 单侧腿部（尤其小腿）突发肿胀、疼痛、发热。

· 突发呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、晕厥。

记住：对于疑似肺栓塞，每一分钟都至关重要！立即拨打急救电话。

总结

VTE虽然危险，但并不可怕。它更像一个“生活方式病”和“院内并发症”。通过认知风险、积极活动、合理补水，我们可以在日常生活中筑起第一道防线。而在高风险时期（如住院），信任并配合医疗团队的预防方案，则是守护生命安全的关键。

保持警惕，科学预防，让生命之血畅通无阻！